三秦都市報(bào)-三秦網(wǎng)訊（張小莎王丹記者陳奮翔）對(duì)急性心?；颊邅?lái)說(shuō)，快速、精準(zhǔn)的冠脈介入治療是讓患者脫離險(xiǎn)境的重要手段，手術(shù)過(guò)程中除了對(duì)醫(yī)務(wù)人員有精湛的醫(yī)術(shù)要求，患者的配合度也是關(guān)鍵因素。日前，咸陽(yáng)市中心醫(yī)院胸痛中心冠脈介入團(tuán)隊(duì)在生死競(jìng)速的路上就碰到了一個(gè)“程咬金”。
據(jù)介紹，患者劉老先生凌晨因呼吸困難、大汗、不能平臥被送入醫(yī)院，經(jīng)檢查確診為“急性非ST抬高型心肌梗死合并急性左心衰”，藥物緊急治療癥狀改善后當(dāng)天接受了冠脈造影檢查，造影見(jiàn)左主干開(kāi)口80%狹窄，前降支及回旋支均為>90%的嚴(yán)重狹窄，右冠近中段95%狹窄，遠(yuǎn)端次全閉塞，冠脈介入團(tuán)隊(duì)準(zhǔn)備先開(kāi)通閉塞的右冠狀動(dòng)脈。
實(shí)施冠脈介入手術(shù)常規(guī)只需局部麻醉，患者也能清醒地向醫(yī)生反饋治療反應(yīng)，然而術(shù)中意外悄然而至，劉老先生無(wú)法控制身體，時(shí)而抬頭屈膝，時(shí)而肢體擺動(dòng)，導(dǎo)致系統(tǒng)反復(fù)脫位，手術(shù)被迫終止。一邊是急需開(kāi)通的血管患者無(wú)法配合，一邊是患者及家屬拒絕外科冠脈搭橋術(shù)，治療陷入兩難的境地。胸痛中心冠脈介入團(tuán)隊(duì)決定打破常規(guī)，采用靜脈全身麻醉再次嘗試介入治療。
高危復(fù)雜的冠脈病變、前所未有的治療方式意味著風(fēng)險(xiǎn)頗多，需要多學(xué)科的保駕護(hù)航，很快CCU病房、冠心病科、麻醉手術(shù)部、介入導(dǎo)管室醫(yī)務(wù)人員集結(jié)，商定詳細(xì)的治療方案，大到手術(shù)策略、器械選擇、壓力嵌頓解決辦法，小到麻醉深度、病情觀察、術(shù)后護(hù)理……
在這臺(tái)全麻下復(fù)雜冠脈手術(shù)中，劉老先生很快進(jìn)入配合狀態(tài)，大家各司其職，王阿利、左紅兩位主任醫(yī)師攜王丹主治醫(yī)師再次對(duì)右冠發(fā)起了“進(jìn)攻”，手術(shù)兩個(gè)多小時(shí)后順利完成，老人衰竭的心臟注入了新活力。 麻醉清醒時(shí)，劉老先生表示自己睡得美得很，心臟也舒服得很。術(shù)后一切恢復(fù)良好，很快出院回家。
據(jù)了解，咸陽(yáng)市中心醫(yī)院胸痛中心為國(guó)家級(jí)胸痛中心、國(guó)家級(jí)冠脈介入培訓(xùn)基地，中心通過(guò)建立區(qū)域網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院協(xié)作模式，努力縮短各救治環(huán)節(jié)銜接時(shí)間，院前、院內(nèi)聯(lián)動(dòng)解除“限速”步驟，為急性心肌梗死、主動(dòng)脈夾層、肺動(dòng)脈栓塞等急性胸痛患者建立了快速的診療通道，打通了胸痛救治“最后一公里”，打造了“一站式診療服務(wù)”，有力降低了胸痛患者死亡率，明顯改善了預(yù)后。
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