22日，國家醫(yī)保局召開例行發(fā)布會，介紹當前施行的國家醫(yī)保藥品目錄中談判藥品的執(zhí)行情況。2023年3一8月，通過降價和醫(yī)保報銷，346個協(xié)議期內談判藥品累計為患者減負1097億元。
截至2023年8月底，2022年版國家醫(yī)保目錄中346個協(xié)議期內談判藥品在全國23.37萬家定點醫(yī)藥機構配備，其中，定點醫(yī)療機構和定點零售藥店分別為6.45萬家和16.92萬家。
國家醫(yī)保局醫(yī)藥管理司司長 黃心宇：91個去年新增的談判藥已經(jīng)在5.5萬家定點醫(yī)藥機構配備。2023年3一8月，346個協(xié)議期內談判藥累計報銷1.23億人次，醫(yī)?；鹬С?91.7億元，平均實際報銷比例69.7%；2023年3一8月，346種談判藥品為患者累計減負1097億元。
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2023年國家醫(yī)保藥品目錄已進入測算階段，談判和簽約工作預計12月初完成，從明年1月1日起執(zhí)行新版目錄。
近1.8萬家醫(yī)療機構參與口腔種植體集采
在發(fā)布會上，國家醫(yī)保局相關負責人介紹了口腔種植醫(yī)療服務和耗材專項治理情況。
根據(jù)《關于開展口腔種植醫(yī)療服務收費和耗材專項治理的通知》，明確要求三級公立醫(yī)院將單顆常規(guī)種植牙的醫(yī)療服務價格調控目標確定為4500元左右，其中涵蓋了門診診查、生化檢驗和影像檢查、種植體植入、牙冠置入等全部費用。目前，全國近1.8萬家醫(yī)療機構參與口腔種植體集采，共287萬套種植體系統(tǒng)，約占國內年種植牙數(shù)量400萬顆的72%。平均中選產(chǎn)品價格降至900余元，與集采前中位數(shù)采購價相比，降幅55％，預計每年可節(jié)約患者費用40億元左右。
發(fā)布會介紹，今年4月底5月初，各地已全部落地各項治理措施，種植牙整體費用從平均1.5萬元降至6000一7000元左右。
將定點零售藥店納入醫(yī)保基金飛行檢查范圍
國家醫(yī)保局嚴厲打擊各種違法違規(guī)使用醫(yī)?；鹦袨椤＝衲晟习肽?，全國醫(yī)保部門共檢查定點醫(yī)藥機構39萬家，處理違法違規(guī)機構16萬家，追回醫(yī)保相關資金63.4億元。
今年8月，2023年度國家醫(yī)保基金飛行檢查正式開始，覆蓋全國31個省區(qū)市和新疆生產(chǎn)建設兵團，聚焦醫(yī)學影像檢查、臨床檢驗、康復三個群眾反映問題比較集中的領域。同時，首次將定點零售藥店納入檢查對象。
國家醫(yī)保局基金監(jiān)管司副司長 顧榮：截至目前，已先后赴貴州、陜西、四川、新疆、上海等15個省區(qū)市開展檢查。不少省份也參照國家模式開展了省級飛行檢查，今年上半年省級飛檢已覆蓋84個地市的488家定點醫(yī)療機構、30家醫(yī)保經(jīng)辦機構，處理違法違規(guī)機構298家，追回醫(yī)保相關資金2.1億元。
今年國家醫(yī)保局還將開展打擊欺詐騙保專項整治活動，聚焦“骨科、血透、心內、檢查、檢驗、康復理療”等重點領域，并積極推進大數(shù)據(jù)監(jiān)管。
