事關(guān)就醫(yī)購(gòu)藥!“醫(yī)?？ā备臑椤坝涃~戶”
湖南省本級(jí)職工醫(yī)保迎來(lái)重要變化： 下月起，個(gè)人賬戶資金將計(jì)入本人“記賬戶”
記者10月16日從湖南省醫(yī)保局了解到，為進(jìn)一步規(guī)范個(gè)人賬戶使用范圍，提高個(gè)人賬戶資金劃撥效率，為參保人員提供便捷高效醫(yī)保服務(wù)，醫(yī)保局決定省本級(jí)職工醫(yī)保個(gè)人賬戶由“醫(yī)?？ㄙ~戶”(簡(jiǎn)稱“醫(yī)?？ā?管理模式改為“收支記賬賬戶”(簡(jiǎn)稱“記賬戶”)管理模式。
【資料圖】
湖南省醫(yī)療生育保險(xiǎn)服務(wù)中心為省本級(jí)參保人員在醫(yī)保系統(tǒng)設(shè)立“記賬戶”。從2023年11月起，個(gè)人賬戶資金計(jì)入本人“記賬戶”，實(shí)行收支記賬管理，不再劃撥到本人原“醫(yī)保卡”。參保人員個(gè)人賬戶“記賬戶”資金計(jì)入額度、計(jì)息、支取和轉(zhuǎn)移管理等按原規(guī)定執(zhí)行。
個(gè)人賬戶資金將計(jì)入本人“記賬戶”
從2023年10月起，省本級(jí)新增參保人員不再辦理個(gè)人賬戶“醫(yī)?？ā睂?shí)體卡，個(gè)人賬戶資金將計(jì)入本人“記賬戶”。
個(gè)人賬戶“記賬戶”管理模式下，每月劃入金額不變，計(jì)息和支取管理不變，實(shí)現(xiàn)當(dāng)月即到賬、手機(jī)可查詢、異地能使用、跨域可轉(zhuǎn)移、大病保險(xiǎn)可代扣等更多便捷高效服務(wù)。參保人員可憑本人“醫(yī)保碼”(醫(yī)保電子憑證)或社會(huì)保障卡，在本統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、在跨省和省內(nèi)異地聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就醫(yī)購(gòu)藥，其符合醫(yī)保政策范圍的個(gè)人自付部分費(fèi)用可由“記賬戶”資金支付，實(shí)行直接結(jié)算。
“醫(yī)?？ā庇囝~和收支明細(xì)仍通過(guò)原途徑進(jìn)行查詢?！坝涃~戶”可線上通過(guò)“湘醫(yī)?！盇PP、公眾號(hào)、小程序等途徑，或線下通過(guò)各級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦窗口、街道和社區(qū)醫(yī)保服務(wù)站點(diǎn)等途徑查詢個(gè)人賬戶“記賬戶”資金計(jì)入、計(jì)息、使用和余額等信息。
“醫(yī)?？ā迸c“記賬戶”有何區(qū)別
湖南省醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，個(gè)人賬戶“醫(yī)?？ā惫芾砟Ｊ剑磦€(gè)人賬戶資金劃入醫(yī)保個(gè)人賬戶銀行卡(醫(yī)?？?，參保人員憑醫(yī)?？ň歪t(yī)購(gòu)藥刷卡使用。
個(gè)人賬戶“記賬戶”管理模式，即個(gè)人賬戶資金劃入醫(yī)保個(gè)人“記賬戶”，實(shí)行收支記賬管理，參保人員可憑本人“醫(yī)保碼”(醫(yī)保電子憑證)或社會(huì)保障卡，刷卡(碼)使用。
目前，湖南省省本級(jí)和長(zhǎng)沙市職工醫(yī)保個(gè)人賬戶實(shí)行“醫(yī)保卡”管理模式，其他13個(gè)市州統(tǒng)籌區(qū)實(shí)行“記賬戶”管理模式。值得注意的是，本次優(yōu)化管理模式對(duì)劃入個(gè)人賬戶的資金金額和待遇沒(méi)有任何影響，未調(diào)整計(jì)入比例和劃入金額。
管理模式優(yōu)化后，如何使用個(gè)人賬戶
“記賬戶”管理模式下，參保人員可憑本人“醫(yī)保碼”(醫(yī)保電子憑證)或社會(huì)保障卡，在統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就醫(yī)購(gòu)藥，及在跨省和省內(nèi)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就醫(yī)購(gòu)藥，其符合醫(yī)保政策范圍的個(gè)人自付部分費(fèi)用可由“記賬戶”支付，實(shí)行直接結(jié)算。
實(shí)施“記賬戶”管理模式后，參保人員原實(shí)行“醫(yī)?？ā惫芾砟Ｊ降膫€(gè)人賬戶，按照“老戶老辦法”執(zhí)行，個(gè)人賬戶存量資金不轉(zhuǎn)入“記賬戶”，“醫(yī)?？ā痹囝~仍按原途徑使用。
屬于異地安置退休人員、異地長(zhǎng)期居住人員、常駐異地工作人員備案人員的情形，可以將參保人員“醫(yī)?？ā眰€(gè)人賬戶余額轉(zhuǎn)入“金融子賬戶”，參保人員可繼續(xù)使用。
參保人跨統(tǒng)籌區(qū)參加職工醫(yī)保，需辦理醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)，原“醫(yī)?？ā眱?nèi)的余額可繼續(xù)使用或一次性支取;“記賬戶”余額原則上隨同醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移劃轉(zhuǎn)到新參保地使用。
參保人員因死亡、出國(guó)(境)定居、跨制度變更參保等原因不能繼續(xù)參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的，在辦理終止參保業(yè)務(wù)后，可辦理醫(yī)保個(gè)人賬戶(含“醫(yī)?？ā焙汀坝涃~戶”)余額一次性支取。
■全媒體記者 李琪 通訊員 肖文波
（一審：楊露 二審：鄧望軍 三審：石偉）
