記者朱瀚墨 通訊員許經(jīng)偉
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60歲的傅先生胃癌復發(fā)，深入檢查發(fā)現(xiàn)食管也有癌變，輾轉(zhuǎn)多地手術(shù)希望渺茫，人生進入“至暗時刻”。近日，應用食管外科界尖峰技術(shù)，蘇州市立醫(yī)院本部多學科團隊10小時“接力”手術(shù)，一次治療兩種癌癥，為患者再贏生機。
舊癌復發(fā)又添新癌
男子多地難尋治療良策
11年前，傅先生患上賁門癌，在當?shù)蒯t(yī)院手術(shù)切除部分胃。去年10月，他又出現(xiàn)食梗阻。檢查發(fā)現(xiàn)，他的殘胃又出現(xiàn)巨大腫瘤，很快被確診為殘胃腺癌。由于腫瘤緊貼降主動脈，貿(mào)然手術(shù)風險很大。保守治療一段時間后，患者病情加重，已不能用嘴吃飯，當?shù)蒯t(yī)院建議其轉(zhuǎn)院治療。但傅先生輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院，都因病情重、手術(shù)難度大而未能如愿手術(shù)。
經(jīng)多方打聽，近期，傅先生來到市立醫(yī)院本部胸外科彭勇主任醫(yī)師門診就診。術(shù)前檢查又發(fā)現(xiàn)，患者不僅有殘胃腺癌，食管也有多處嚴重癌變，還伴有膽囊結(jié)石和膽總管結(jié)石。
很快，彭勇與胃腸外科主任醫(yī)師顧新華、肝膽外科主任醫(yī)師喬志明、麻醉科主任醫(yī)師施澄寰等組成多學科專家團隊。專家組討論認為，傅先生病情復雜嚴重，只能進行結(jié)腸代食管手術(shù)，此外還要切除膽囊、切開膽總管取石。“簡單來說，就是將結(jié)腸移植到原來食管的位置，替代食管的功能?！迸碛陆榻B，手術(shù)重建消化道，胸腹腔內(nèi)會留下5個吻合口，任何一個吻合口出現(xiàn)問題，都可能危及患者生命。因此，該手術(shù)時間長、操作復雜、難度大，對醫(yī)生技術(shù)要求很高，往往被視為食管重建的最后一種選擇。此外，由于受病痛折磨，此時患者體質(zhì)弱，術(shù)中生命維持、術(shù)后康復等都是極大的挑戰(zhàn)。
多學科專家“一站式”服務
尖峰技術(shù)10小時順利破題
經(jīng)過充分的術(shù)前準備和麻醉保障，專家組為患者進行“三段式”手術(shù)。首先，胸外科專家將腫瘤完整地從患者降主動脈上剝離，同時切除腫瘤侵及的部分膈肌，并用補片修補。隨后，胃腸外科專家接手，在腹腔鏡下切除殘胃、分離結(jié)腸并吻合腸道。與此同時，彭勇將患者部分結(jié)腸組織提至頸部與食管吻合等。最后，肝膽外科專家接手，進行膽部手術(shù)。至此，手術(shù)已進行10小時，成功完成結(jié)腸代食管手術(shù)這一尖峰技術(shù)，一次性為患者治療了食管癌和胃癌。
術(shù)后，在中心ICU和病房醫(yī)護團隊的精心治療、護理下，傅先生順利連闖感染關(guān)、吻合口瘺關(guān)。復查中影像顯示，代替食管的結(jié)腸組織順利成活，各吻合口愈合良好。術(shù)后第10天，傅先生終于可以用嘴吃飯。目前，他的術(shù)后生活質(zhì)量及營養(yǎng)狀況良好，體重增加，無明顯不適，正接受進一步治療。
