突發(fā)結(jié)核性腦膜炎，40歲的黃女士病情進(jìn)展迅速，一度生命垂危。歷時5個月精準(zhǔn)救治，日前，黃女士終于在上海市公共衛(wèi)生臨床中心康復(fù)出院。
【資料圖】
2022年10月，40歲的黃女士突感頭暈?zāi)垦?、惡心、行走不穩(wěn)、頸后疼痛，到附近醫(yī)院就診緊急檢查頭顱磁共振后，醫(yī)生考慮大腦部分區(qū)域有急性腦梗塞可能，可黃女士平日里身體狀況良好，沒有心腦血管慢性基礎(chǔ)性疾病。
按照腦梗發(fā)病用藥后，不到1個月時間，黃女士突然出現(xiàn)癲癇樣抽動伴有意識不清，呼喚無反應(yīng)，病情急劇惡化。隨后為明確病因進(jìn)行腰椎穿刺取腦脊液檢查，結(jié)果提示腦脊液炎癥反應(yīng)明顯升高，結(jié)合血液化驗(yàn)等檢查最終診斷為“結(jié)核性腦膜炎”，黃女士頭暈和意識不清的根源終于找到。
對黃女士來說，明確診斷只是噩夢的開始，在給予抗結(jié)核治療后沒幾天，黃女士病情再次進(jìn)展，因無法維持規(guī)律的自主呼吸，監(jiān)測氧飽和度下降至極低水平，外院為她緊急實(shí)施氣管插管連接呼吸機(jī)維持生命。
隨后，黃女士持續(xù)昏迷，反復(fù)高熱，不僅對外界刺激幾乎沒有任何反應(yīng)，而且因?yàn)閲?yán)重的病情應(yīng)激和治療多種藥物的關(guān)系，出現(xiàn)血壓下降、心率飆升、消化道出血，在命懸一線之際，去年11月11日，黃女士轉(zhuǎn)至市公衛(wèi)中心呼吸與重癥醫(yī)學(xué)科ICU救治。
市公衛(wèi)中心呼吸與重癥醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師張曉林全程參與了救治，“這么嚴(yán)重的結(jié)核病并發(fā)多器官功能障礙，非?？简?yàn)救治團(tuán)隊的綜合救治能力，必須采取多學(xué)科精準(zhǔn)救治，方能挽救生命?！?/p>
收治入院后，救治團(tuán)隊立即給予氣管切開加強(qiáng)氣道管理，呼吸機(jī)輔助通氣、同時針對黃女士病情同步采取抗結(jié)核、抗感染、降顱壓、抑酸、護(hù)胃、止血、輸血、營養(yǎng)支持、保護(hù)器官功能等措施。
雖然給予了對癥治療，但是黃女士雙側(cè)瞳孔不等大，腦脊液壓力居高不下，具有多年重癥救治經(jīng)驗(yàn)的主治醫(yī)師潘磊斷定顱內(nèi)的病情依然在威脅黃女士的生命。
此時，根據(jù)患者的多種檢查結(jié)果，整個重癥救治團(tuán)隊采取動態(tài)精確地調(diào)整激素、脫水模式及抗結(jié)核藥物等綜合治療方案，密切地監(jiān)測、評估、調(diào)整用藥和方案。
經(jīng)過多學(xué)科協(xié)助，黃女士終于迎來了久違的轉(zhuǎn)機(jī)，并逐步好轉(zhuǎn)。今年2月中旬，醫(yī)生成功拔除了氣管切開的套管，改為經(jīng)鼻導(dǎo)管吸氧，在病危昏迷3個月后，黃女士終于清楚地出了一句“謝謝！”
此后，在醫(yī)院呼吸與重癥醫(yī)學(xué)科、康復(fù)科等多學(xué)科的幫助下，黃女士終于在陽春4月迎來了康復(fù)出院。
作者：李晨琰 范忭忭
編輯：李晨琰
責(zé)任編輯：姜澎
圖片來源：院方供圖
*文匯獨(dú)家稿件，轉(zhuǎn)載請注明出處。
