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3月28日，國家醫(yī)保局近日發(fā)布《關于完善新冠治療藥品價格形成機制實施分類管理的通知》，醫(yī)保藥品目錄外的新冠治療藥品實施價格風險分類提示，分為A、B、C三類。已掛網(wǎng)新冠治療藥品將于4月1日前進行首輪價格評估。
國家醫(yī)保局表示，醫(yī)保藥品目錄外的新冠治療藥品實施價格風險分類提示，分為A、B、C三類。A類藥品，是指按照《新冠治療藥品價格形成指引（試行）》進行首發(fā)報價或評估調(diào)整，療程治療費用與醫(yī)保藥品目錄內(nèi)同類藥品差異較小的新冠治療藥品。B類藥品，是指按照《指引》進行首發(fā)報價或評估調(diào)整，療程治療費用與醫(yī)保藥品目錄內(nèi)同類藥品差異較大的新冠治療藥品。C類藥品，指未按照《指引》完整進行首發(fā)報價或評估調(diào)整，以及評估結(jié)果明顯不公平不合理的新冠治療藥品，主要包括以下情形：未完整提交基礎資料、價格構(gòu)成特別說明、創(chuàng)新性和經(jīng)濟性特別說明等材料；報價高于臨床專業(yè)意見書所提采購價格預期30％以上；報價的行業(yè)公允性未獲行業(yè)協(xié)會推薦；公示期間被實名投訴且申報企業(yè)補充說明后仍有異議；存在給予回扣等不正當競爭行為、情節(jié)嚴重且不及時糾正。
綜合疫情防治政策、市場供應狀況以及醫(yī)保藥品目錄內(nèi)新冠治療藥品療程治療費用等因素，現(xiàn)階段A類藥品療程治療費用暫以醫(yī)保支付范圍內(nèi)當期價格較低的小分子新冠治療藥品最大療程治療費用為參照基準（療程天數(shù)以藥品說明書為準），企業(yè)遵循《指引》進行首發(fā)報價或評估調(diào)整掛網(wǎng)價格后，療程治療費用不高于參照基準的1.8倍。新冠治療藥品供求形勢、價格走勢等出現(xiàn)重大變化的，醫(yī)保部門適時研究調(diào)整參照基準和比價系數(shù)。
自2023年4月1日起，對于A類藥品，各省級醫(yī)藥采購平臺將其名稱字體或背景顯示為綠色，引導采購單位優(yōu)先采購；醫(yī)保部門可結(jié)合疫情防治需要給予臨時性醫(yī)保支付政策，并在后續(xù)醫(yī)保談判中充分考慮首發(fā)報價公允性經(jīng)濟性優(yōu)勢、主動擔當社會責任積極貢獻等因素。對于B類藥品，各省級醫(yī)藥采購平臺將其名稱字體或背景顯示為黃色。對于C類藥品，各省級醫(yī)藥采購平臺將其名稱字體或背景顯示為紅色，并以彈窗等醒目方式向采購單位提示相應風險。
已掛網(wǎng)新冠治療藥品于4月1日前進行首輪價格評估，企業(yè)按《指引》要求補充完善材料，提交價格調(diào)整承諾，調(diào)整后價格符合條件的納入A類管理，其他按B類或C類管理。正式納入醫(yī)保藥品目錄前，所有新冠治療藥品按《指引》持續(xù)開展評估調(diào)整。首輪價格評估調(diào)整后不符合A類要求的新冠治療藥品，后續(xù)企業(yè)申請將價格調(diào)整至A類當期水平的，受理單位根據(jù)供求形勢變化等因素進行研判，按程序?qū)r格類別上調(diào)至A類，由各省醫(yī)藥采購平臺按流程調(diào)整掛網(wǎng)價格。
