正在醫(yī)院接受心臟手術治療的陳先生，感受到了醫(yī)用耗材降價的實惠。這次手術，陳先生放了3個冠狀動脈血管支架，其中一個為美敦力支架，國家醫(yī)保集采前價格是19250元，醫(yī)保集采后降價到648元，降幅達到96.6%，另兩個為上海微創(chuàng)支架，從9340元降價到590元，降幅達到93.7%。陳先生的手術，光是在支架耗材一項上就節(jié)省了36102元，其中，醫(yī)保基金節(jié)約了2萬多元，個人少花了1.5萬元。
隨著南京醫(yī)用耗材(藥品)治理改革的持續(xù)深入推進，小到幾元錢的留置針、輸液管，大到上萬元的心臟起搏器和支架等醫(yī)用耗材，從治療高血壓、糖尿病等的常用藥、慢性病用藥，到抗腫瘤和罕見病的重大疾病藥品，都大幅降低了采購價格。這兩年，南京百姓實實在在地感受到了看病負擔在減輕。
作為全國、全省醫(yī)用耗材(藥品)治理改革的“先行軍”，我市強化組織推進機制，成立由14個部門組成的醫(yī)用耗材集中采購工作領導小組。市醫(yī)保局全力推進醫(yī)用耗材、藥品治理改革，在價格談判、陽光監(jiān)管平臺建設運行方面始終走在最前列。近期，《國務院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領導小組簡報》(第144期)專題刊發(fā)《南京市推進醫(yī)用耗材改革取得積極成效》，肯定南京改革經(jīng)驗。
采購耗材和藥品累計節(jié)約約36億元
為推進醫(yī)用耗材(藥品)治理改革，增加集中招采的市場容量和競爭規(guī)格，早在2019年，市醫(yī)保局就組織醫(yī)療機構(gòu)成立醫(yī)用耗材集中采購聯(lián)盟，并和淮安、泰州組建城市聯(lián)盟，通過招采合一、量價掛鉤，采取醫(yī)保預付貨款、醫(yī)院確保使用、全流程監(jiān)管等綜合手段，進一步擠壓醫(yī)用耗材和藥品虛高價格水分。
兩年多來，我市嚴格執(zhí)行國家和省集中采購結(jié)果，組織開展醫(yī)用耗材集中采購，探索出高值耗材單個產(chǎn)品談判、普通耗材集中帶量采購、單個企業(yè)全產(chǎn)品整體談判和最低價對接談判4種方式，共涉及253個品規(guī)藥品、8793個品種耗材。截至2021年8月底，實際節(jié)約采購金額約36億元，談判次數(shù)、成效均居全國前列。
采購價格的降低，不僅減輕了患者的就醫(yī)負擔，也大大節(jié)省了醫(yī)?；稹；鹗∠聛淼腻X可以做更多的事情，比如可擴大支付范圍，提高基金支付比例等，從而改善參保人的待遇，最終同樣讓老百姓看病少花錢。
全流程納入監(jiān)管，自動生成異常預警
2019年，市醫(yī)保局率先在國內(nèi)建成并上線運行醫(yī)用耗材(藥品)陽光監(jiān)管平臺。平臺聚焦“減負”和“反腐”兩個目標，具有監(jiān)控醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)用耗材采購使用、配送企業(yè)供應保障、醫(yī)?；鸷侠硎褂?、集中結(jié)算和糾正行業(yè)不正之風五大功能，對醫(yī)用耗材“招標、采購、配送、結(jié)算、使用、支付”六個環(huán)節(jié)全流程監(jiān)管，達到降低醫(yī)用耗材價格，凈化行業(yè)生態(tài)的效果。
陽光監(jiān)管平臺對醫(yī)院、醫(yī)生、生產(chǎn)供應企業(yè)三類重點監(jiān)管對象研究制定91條監(jiān)控規(guī)則，全天候監(jiān)測異常數(shù)據(jù);設置“五率”執(zhí)行情況監(jiān)測通報機制，建立供應服務企業(yè)協(xié)議管理機制，規(guī)范企業(yè)行為，保障醫(yī)療機構(gòu)臨床使用需求，實現(xiàn)三方共贏。醫(yī)院方面，收到的產(chǎn)品、接受的配送服務更加規(guī)范;企業(yè)解決了回款慢問題，有更多的動力開發(fā)新醫(yī)藥產(chǎn)品，滿足患者看病需求;對百姓來說，則得到了更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務。
構(gòu)建“醫(yī)保高鐵”，凝聚“三醫(yī)”合力
今年7月，在陽光監(jiān)管平臺運行兩周年之際，市醫(yī)保局遵循共建共享共治理念，依托“我的南京”APP，開發(fā)上線陽光監(jiān)管平臺2.0版本——手機“醫(yī)保高鐵”，實現(xiàn)“縱向?qū)?、橫向可比”，為大醫(yī)保領域的院長、醫(yī)生、藥企經(jīng)理、醫(yī)保工作人員提供自我提升、自我管理、自我凈化、自我監(jiān)督的新抓手，為“三醫(yī)聯(lián)動”創(chuàng)新發(fā)展注入新活力。
目前，“醫(yī)保高鐵”累計開通近2.5萬人，使用近6萬人次，三級醫(yī)療機構(gòu)開通率100%。記者從省中醫(yī)院了解到，目前該院所有的醫(yī)生都已經(jīng)上線“醫(yī)保高鐵”，為醫(yī)院提供優(yōu)化診療路徑、提高管理效益的精準可視化管理服務。(蔣曉春)
