近期，各地相繼公布一些欺詐騙保的典型案例，一些醫(yī)藥機(jī)構(gòu)或誘使、或伙同老年人假住院、多開(kāi)藥、瞎檢查等，甚至還有“醫(yī)保生意鏈”，專(zhuān)門(mén)有中介搜羅無(wú)病或輕癥老人，“管吃管住、免費(fèi)體檢”。這其中暴露的共性問(wèn)題值得警惕。
為何總有人盯著醫(yī)?；鹌鹜嵝乃?歸根結(jié)底，還是有利可圖，有漏洞可鉆。比如，安徽太和縣多家醫(yī)院騙保事件中，一張住院6天的結(jié)算單顯示，總花費(fèi)1817.32元，醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)1318.83元，個(gè)人支付498.49元。但一通“操作”下來(lái)，假病人只付200塊錢(qián)就可以走人。
乍看200塊錢(qián)就能檢查身體還養(yǎng)養(yǎng)生，似乎很劃算，但天下沒(méi)有免費(fèi)的午餐，這其實(shí)都是套路，背后拿大頭的還是醫(yī)藥機(jī)構(gòu)及主謀者。騙保的過(guò)度醫(yī)療行為未見(jiàn)得對(duì)健康有多大助益，但稀里糊涂成了別人套利的“獵物”，還搭上自己的誠(chéng)信，是肯定的。
俗話(huà)說(shuō)，有啥別有病。為啥還有人心甘情愿住院?分析起來(lái)，這些騙保“假病人”的心態(tài)有三：一是我也花錢(qián)繳醫(yī)保，我想怎么花就怎么花;二是國(guó)家的便宜，不占白不占;三是醫(yī)藥機(jī)構(gòu)騙保，要罰也是罰他們，關(guān)我啥事?
您別說(shuō)，還真有事，而且很可能攤上大事!最近國(guó)務(wù)院出臺(tái)的《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例(草案)》，明確規(guī)定了參保人員的權(quán)責(zé)，嚴(yán)禁通過(guò)偽造、涂改醫(yī)學(xué)文書(shū)或虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)等騙取醫(yī)保基金，對(duì)違法違規(guī)行為加大懲戒力度。律師也表示，根據(jù)立法解釋?zhuān)瑓⑴c騙?？砂丛p騙罪追究刑事責(zé)任，并視情節(jié)輕重，被處以罰款、公開(kāi)曝光、納入失信懲戒對(duì)象乃至刑責(zé)。
莫伸手，伸手必被捉。當(dāng)前，我國(guó)保持打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢(shì)，堅(jiān)持監(jiān)管“無(wú)禁區(qū)”、處罰“零容忍”，嚴(yán)厲打擊掛床、誘導(dǎo)住院、過(guò)度醫(yī)療等不規(guī)范行為。2019年共檢查81.5萬(wàn)家醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，追回資金115.6億元。
參與騙保，害人害己。醫(yī)保的錢(qián)是咱老百姓的救命錢(qián)，騙取、濫用、浪費(fèi)最終損害的還是自己的利益。作為一個(gè)發(fā)展中國(guó)家，咱們的醫(yī)保基金其實(shí)并不寬裕，像癌癥、糖尿病等大病慢病還做不到充分保障，每一分必須精打細(xì)算。
當(dāng)前我國(guó)醫(yī)保監(jiān)管還面臨執(zhí)法力量不足、監(jiān)管專(zhuān)業(yè)化和精細(xì)度不夠等問(wèn)題。這種情況下，公眾要繃緊“騙保違法”這根弦，不要成為機(jī)構(gòu)犯罪的棋子和幫兇?？旄嬖V咱爸咱媽?zhuān)錾向_保要說(shuō)不!
(記者 屈婷 徐海濤)
