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三秦都市報-三秦網訊（王健 記者 陳奮翔）近日，咸陽市中心醫(yī)院產科成功救治一例高齡合并極重度貧血同時合并肺動脈高壓的產婦。
據介紹，這名孕婦40歲，曾兩次剖宮產，此次停經39周5天，孕期僅產檢1次（胎兒四維），有心慌氣短、全身浮腫癥狀，只能半坐，在外縣檢查后緊急轉入咸陽市中心醫(yī)院。
該孕婦入院血壓169/79mmHg，血常規(guī)提示血紅蛋白39g/L，屬于極重度貧血。心臟超聲檢查發(fā)出警報，室壁運動幅度普遍偏低，不排除圍產期心肌病，二、三尖瓣反流（少量）、心包積液（少量）合并肺動脈高壓。肝功檢查亦亮出紅燈，低蛋白血癥。腦鈉肽（BNP）檢查值高達2533.65pg/mL，臨床提示患者心功能不全，同時還為子癇前期。病情復雜且危重，加上產期將近隨時還可能出現規(guī)律宮縮。
產科醫(yī)生接診后，立即采取措施，為該孕婦建立靜脈通路，聯系輸血科緊急備血，給予輸血糾正貧血，心血管內科醫(yī)生會診后，提出在嚴密監(jiān)測胎兒宮內情況保證胎兒安全前提下，積極給予孕婦糾正貧血、降壓治療，監(jiān)測生命體征，預防急性心力衰竭及心腦血管意外事件發(fā)生。
入院第二天清晨5時，孕婦出現規(guī)律宮縮，繼續(xù)待產風險較大，需立即手術終止妊娠，獲孕婦及家屬同意后，圍繞該孕婦的多學科搶救小組（產科、輸血科、重癥醫(yī)學科、新生兒科、心血管內科、麻醉手術部）短時間內迅速集結，在椎管內麻醉下為其實施剖宮產手術，一男嬰順利降生，新生兒狀況良好。產婦經過產科、重癥醫(yī)學科及心血管內科精心治療后，于術后5天順利出院。
據產科專家介紹，該案例中對這名產婦的搶救可謂驚心動魄，所幸有驚無險。臨床表明，妊娠期貧血孕婦在分娩、手術和麻醉時的耐受力差，尤其重度、極重度貧血情況，孕婦可因心肌缺血導致缺血性心臟病，繼而對失血耐受性差，易發(fā)生失血性休克、產褥期感染。與此同時，極重度貧血孕婦，經胎盤供氧和營養(yǎng)物質不足以滿足胎兒生長所需，容易發(fā)生胎兒生長受限、胎兒缺氧、早產或死胎風險。
產科專家提醒廣大孕媽媽，尤其是高齡孕婦一定要重視孕期檢查，只有按時產檢，及時發(fā)現問題及時處理，才能保障母子平安。
