華聲在線2月15日訊（通訊員 周選芬 記者 鄧桂明） “幸好梁主任給我查出了原因，不然老頭子我喲，可是會(huì)被這‘白血病’嚇壞！”今天上午，來院復(fù)查血常規(guī)顯示白細(xì)胞正常后，范爺爺這才徹底放下心來。一個(gè)月前，范爺爺因感染新冠病毒住進(jìn)了長(zhǎng)沙市第三醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)科，不想竟查出白細(xì)胞增高超正常值6倍多。
87歲的范爺爺平日身體硬朗，感染新冠病毒后精神狀態(tài)越來越差，全身乏力、食欲減退。完善入院血常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)，老人白細(xì)胞異常增高，最高達(dá)64*109/L（正常值為4-10*109/L）！“白細(xì)胞這么高，難道是新冠引發(fā)了白血?。俊奔覍僖虼嘶炭植话?。
由于排除白血病需要行骨髓穿刺，范爺爺87歲高齡合并休克血壓，一般情況差，暫時(shí)無法耐受骨髓穿刺檢查。全科醫(yī)學(xué)科副主任梁珍玲結(jié)合老人近期感染新冠，有發(fā)熱、咳嗽，同時(shí)其他炎癥指標(biāo)明顯升高等情況，考慮范爺爺白細(xì)胞升高為感染所致類白血病反應(yīng)可能性大。
【資料圖】
類白血病反應(yīng)是指非白血病患者在某些因素作用下，出現(xiàn)暫時(shí)性白細(xì)胞增生反應(yīng)，隨后的病程也證實(shí)了機(jī)體并不存在白血病的血液學(xué)異常。
梁珍玲解釋，在免疫力低下時(shí)，人體難以抵抗外來細(xì)菌的入侵，因而容易合并細(xì)菌感染。嚴(yán)重細(xì)菌感染時(shí)，血白細(xì)胞反應(yīng)性增高，出現(xiàn)類白血病反應(yīng)。
范爺爺在新冠病毒感染后，免疫系統(tǒng)被破壞，機(jī)體免疫力下降，繼而出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、食欲減退等癥狀。
經(jīng)過抗感染等綜合治療12天后，范爺爺?shù)陌准?xì)胞逐漸下降至正常范圍，發(fā)熱、咳嗽等新冠癥狀也明顯好轉(zhuǎn)，順利出院。
梁珍玲指出，感染新冠病毒后大部分患者的白細(xì)胞為正?；蛏越档停藭r(shí)出現(xiàn)白細(xì)胞增高，在排除血液系統(tǒng)疾病、惡性腫瘤和激素治療因素外，可能與繼發(fā)細(xì)菌感染有關(guān)。
新冠病毒感染期間，患者免疫力下降時(shí)可能會(huì)合并細(xì)菌感染，這時(shí)候查血常規(guī)，血液中白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞比例可能會(huì)升高。臨床工作中，醫(yī)生會(huì)在使用抗生素的同時(shí)通過監(jiān)測(cè)患者癥狀、體溫、血常規(guī)以及相關(guān)炎癥指標(biāo)來評(píng)估患者疾病好轉(zhuǎn)情況，同時(shí)進(jìn)一步明確是否合并細(xì)菌感染。
總而言之，感染新冠病毒后白細(xì)胞升高并不意味著白血病，患者要配合醫(yī)生查清病因，結(jié)合臨床及早治療。
（一審：盧小偉 二審：鄧望軍 三審：文杰）
