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不設(shè)起付、封頂線 湖南新冠病毒感染門急診費用報銷70%

來源:華聲在線2023-01-10 11:45:43


(資料圖片)

華聲在線訊 (通訊員 歐陽振華)1月8日,湖南省醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于實施“乙類乙管”后優(yōu)化新型冠狀病毒感染患者治療費用醫(yī)療保障相關(guān)政策的通知》(以下簡稱《通知》),湖南省新冠病毒感染患者在基層醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的與新型冠狀病毒感染救治有關(guān)的門急診費用,不設(shè)起付線和封頂線,政策范圍內(nèi)報銷比例70%。該政策先行執(zhí)行至2023年3月31日。

《通知》明確,新冠患者在所有收治醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的、符合衛(wèi)生健康部門制定的新型冠狀病毒感染診療方案的住院醫(yī)療費用,執(zhí)行前期費用保障政策,由基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助等按規(guī)定支付后,個人負擔(dān)部分由財政給予補助,所需資金由就醫(yī)地財政先行支付,中央財政按實際發(fā)生費用的60%予以補助,地方財政補助政策另行制定。醫(yī)保經(jīng)辦部門可依據(jù)醫(yī)療機構(gòu)的申請對墊付壓力較大的定點醫(yī)療機構(gòu)先行預(yù)付部分醫(yī)療費用,緩解資金周轉(zhuǎn)壓力。新冠患者符合衛(wèi)生健康部門規(guī)定的急診搶救費用,納入住院費用一并結(jié)算或參照住院待遇政策結(jié)算。

協(xié)同推動實施分級診療,引導(dǎo)患者基層就醫(yī),確保醫(yī)療服務(wù)平穩(wěn)有序。加大醫(yī)保對農(nóng)村地區(qū)、城市社區(qū)等基層醫(yī)療機構(gòu)(二級及以下醫(yī)療機構(gòu))傾斜支持力度,對在基層醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的新型冠狀病毒感染及疑似癥狀參?;颊唛T急診費用實施專項保障,鼓勵基層醫(yī)療機構(gòu)配足現(xiàn)行醫(yī)保藥品目錄及省級臨時增補目錄內(nèi)的新型冠狀病毒感染治療藥物,患者在基層醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的與新型冠狀病毒感染救治有關(guān)的門急診費用,不設(shè)起付線和封頂線,政策范圍內(nèi)報銷比例70%。非新冠感染患者專項保障的門診治療費用仍按原醫(yī)保政策執(zhí)行。

參?;颊咴谄渌t(yī)療機構(gòu)發(fā)生的新型冠狀病毒感染治療門急診費用,按照其他乙類傳染病醫(yī)保政策執(zhí)行。

《通知》內(nèi)容顯示,為適應(yīng)當(dāng)前疫情形勢,滿足患者用藥需求,臨時擴大全省醫(yī)保藥品目錄,除執(zhí)行全省統(tǒng)一的醫(yī)保藥品目錄外,臨時擴大的范圍包括:一是新型冠狀病毒感染診療方案中新型冠狀病毒治療藥品延續(xù)醫(yī)保臨時支付政策;二是因藥品供應(yīng)不足,經(jīng)省聯(lián)防聯(lián)控機制認(rèn)定的新冠病毒感染治療藥品,按程序報經(jīng)國家醫(yī)保局備案后,臨時納入湖南省基本醫(yī)療保險支付范圍,以上兩項均先行執(zhí)行至2023年3月31日。先行執(zhí)行期間,如遇國家和省相關(guān)政策調(diào)整,按最新政策執(zhí)行。

《通知》要求,各地衛(wèi)生健康部門要及時公布提供“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)療機構(gòu)名單,對于行業(yè)部門準(zhǔn)許針對新型冠狀病毒感染開放的互聯(lián)網(wǎng)首診服務(wù),各醫(yī)療機構(gòu)要按照《關(guān)于全面推進醫(yī)保電子憑證全流程應(yīng)用的通知》要求,盡快落實醫(yī)保電子憑證及醫(yī)保移動支付功能應(yīng)用改造,按規(guī)定為出現(xiàn)新型冠狀病毒感染相關(guān)癥狀、符合《新冠病毒感染者居家治療指南》的患者提供醫(yī)保移動支付結(jié)算服務(wù)。

新增“新型冠狀病毒感染互聯(lián)網(wǎng)首診”價格項目,納入醫(yī)保甲類報銷范圍。新型冠狀病毒感染相關(guān)癥狀復(fù)診服務(wù),執(zhí)行現(xiàn)有互聯(lián)網(wǎng)復(fù)診項目價格政策,按照相應(yīng)等級醫(yī)院普通門診診查費標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行,不區(qū)分醫(yī)務(wù)人員技術(shù)等級,納入醫(yī)保甲類報銷范圍。

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