華聲在線1月8日訊（全媒體記者 李琪 實(shí)習(xí)生 劉杰 通訊員 歐陽(yáng)振華）1月8日，湖南省醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于實(shí)施“乙類乙管”后優(yōu)化新型冠狀病毒感染患者治療費(fèi)用醫(yī)療保障相關(guān)政策的通知》（以下簡(jiǎn)稱《通知》），我省新冠肺炎患者在基層醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的與新型冠狀病毒感染救治有關(guān)的門急診費(fèi)用，不設(shè)起付線和封頂線，政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例70%。該政策先行執(zhí)行至2023年3月31日。
省醫(yī)保局表示，根據(jù)《國(guó)家醫(yī)保局財(cái)政部?國(guó)家衛(wèi)生健康委?國(guó)家疾控局關(guān)于實(shí)施“乙類乙管”后優(yōu)化新型冠狀病毒感染患者治療費(fèi)用醫(yī)療保障相關(guān)政策的通知》，決定對(duì)我省新型冠狀病毒感染患者（以下簡(jiǎn)稱“新冠患者”）治療費(fèi)用醫(yī)療保障相關(guān)政策進(jìn)行優(yōu)化調(diào)整。
優(yōu)化醫(yī)保支付政策，提高基層就醫(yī)報(bào)銷水平
(相關(guān)資料圖)
《通知》明確，新冠患者在所有收治醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的、符合衛(wèi)生健康部門制定的新型冠狀病毒感染診療方案的住院醫(yī)療費(fèi)用，執(zhí)行前期費(fèi)用保障政策，由基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等按規(guī)定支付后，個(gè)人負(fù)擔(dān)部分由財(cái)政給予補(bǔ)助，所需資金由就醫(yī)地財(cái)政先行支付，中央財(cái)政按實(shí)際發(fā)生費(fèi)用的60%予以補(bǔ)助，地方財(cái)政補(bǔ)助政策另行制定。醫(yī)保經(jīng)辦部門可依據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)對(duì)墊付壓力較大的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)先行預(yù)付部分醫(yī)療費(fèi)用，緩解資金周轉(zhuǎn)壓力。新冠患者符合衛(wèi)生健康部門規(guī)定的急診搶救費(fèi)用，納入住院費(fèi)用一并結(jié)算或參照住院待遇政策結(jié)算。該政策以患者入院時(shí)間計(jì)算，先行執(zhí)行至2023年3月31日。
協(xié)同推動(dòng)實(shí)施分級(jí)診療，引導(dǎo)患者基層就醫(yī)，確保醫(yī)療服務(wù)平穩(wěn)有序。加大醫(yī)保對(duì)農(nóng)村地區(qū)、城市社區(qū)等基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)（二級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)）傾斜支持力度，對(duì)在基層醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的新型冠狀病毒感染及疑似癥狀參保患者門急診費(fèi)用實(shí)施專項(xiàng)保障，鼓勵(lì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)配足現(xiàn)行醫(yī)保藥品目錄及省級(jí)臨時(shí)增補(bǔ)目錄內(nèi)的新型冠狀病毒感染治療藥物，患者在基層醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的與新型冠狀病毒感染救治有關(guān)的門急診費(fèi)用，不設(shè)起付線和封頂線，政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例70%。該政策先行執(zhí)行至2023年3月31日。非新冠感染患者專項(xiàng)保障的門診治療費(fèi)用仍按原醫(yī)保政策執(zhí)行。
參保患者在其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的新型冠狀病毒感染治療門急診費(fèi)用，按照其他乙類傳染病醫(yī)保政策執(zhí)行。
執(zhí)行臨時(shí)醫(yī)保藥品目錄，滿足患者用藥需求
《通知》內(nèi)容顯示，為適應(yīng)當(dāng)前疫情形勢(shì)，滿足患者用藥需求，臨時(shí)擴(kuò)大我省醫(yī)保藥品目錄，除執(zhí)行全省統(tǒng)一的醫(yī)保藥品目錄外，臨時(shí)擴(kuò)大的范圍包括：一是新型冠狀病毒感染診療方案中新型冠狀病毒治療藥品延續(xù)醫(yī)保臨時(shí)支付政策；二是因藥品供應(yīng)不足，經(jīng)省聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制認(rèn)定的新冠病毒感染治療藥品，按程序報(bào)經(jīng)國(guó)家醫(yī)保局備案后，臨時(shí)納入湖南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍，以上兩項(xiàng)均先行執(zhí)行至2023年3月31日。先行執(zhí)行期間，如遇國(guó)家和省相關(guān)政策調(diào)整，按最新政策執(zhí)行。
做好“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)保服務(wù)，助力患者在線診療
《通知》要求，各地衛(wèi)生健康部門要及時(shí)公布提供“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單，對(duì)于行業(yè)部門準(zhǔn)許針對(duì)新型冠狀病毒感染開(kāi)放的互聯(lián)網(wǎng)首診服務(wù)，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按照《關(guān)于全面推進(jìn)醫(yī)保電子憑證全流程應(yīng)用的通知》要求，盡快落實(shí)醫(yī)保電子憑證及醫(yī)保移動(dòng)支付功能應(yīng)用改造，按規(guī)定為出現(xiàn)新型冠狀病毒感染相關(guān)癥狀、符合《新冠病毒感染者居家治療指南》的患者提供醫(yī)保移動(dòng)支付結(jié)算服務(wù)。
新增“新型冠狀病毒感染互聯(lián)網(wǎng)首診”價(jià)格項(xiàng)目，納入醫(yī)保甲類報(bào)銷范圍。新型冠狀病毒感染相關(guān)癥狀復(fù)診服務(wù)，執(zhí)行現(xiàn)有互聯(lián)網(wǎng)復(fù)診項(xiàng)目?jī)r(jià)格政策，按照相應(yīng)等級(jí)醫(yī)院普通門診診查費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，不區(qū)分醫(yī)務(wù)人員技術(shù)等級(jí)，納入醫(yī)保甲類報(bào)銷范圍。
完善價(jià)格形成機(jī)制，提升醫(yī)保保障能力
《通知》還提出，相關(guān)部門繼續(xù)做好新型冠狀病毒感染患者治療所需藥品等價(jià)格談判或磋商、集中采購(gòu)、掛網(wǎng)采購(gòu)、備案采購(gòu)、價(jià)格監(jiān)測(cè)等工作，降低新型冠狀病毒感染患者治療成本。
全省各級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)醫(yī)保基金運(yùn)行監(jiān)測(cè)，為統(tǒng)籌推進(jìn)政策落實(shí)提供數(shù)據(jù)支撐。省醫(yī)保局聯(lián)合有關(guān)部門科學(xué)確定保障范圍和水平，既合理減輕群眾負(fù)擔(dān)，又確保醫(yī)保基金安全可持續(xù)。在此基礎(chǔ)上，醫(yī)?；鸫_出現(xiàn)收不抵支的統(tǒng)籌地區(qū)，可由地方財(cái)政給予適當(dāng)補(bǔ)助。適時(shí)推動(dòng)省內(nèi)基金調(diào)劑。
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