國(guó)內(nèi)首例!心肺移植后誕下新生命
醫(yī)院多學(xué)科專家護(hù)航，成功挑戰(zhàn)“不可能” 7年之間，她歷經(jīng)“重生”與“新生”
2021年11月15日，小英成功生下了健康寶寶。 通訊員供圖
襁褓中新生的嬰兒，小嘴巴翹起，作吮吸狀……滿月了!12月16日，抱著剛滿月的寶貝，28歲的小英(化名)幸福寫(xiě)在臉上。孩子來(lái)之不易。小英是一名心肺聯(lián)合移植患者。7年前，她在中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院成功接受了心肺聯(lián)合移植手術(shù)，奇跡般重獲新生。
7年后，奇跡再次發(fā)生。11月15日小英在醫(yī)院多個(gè)學(xué)科護(hù)航下，順利誕下一名體重3.4公斤的健康女?huà)?，為她帶?lái)了最美的生命“二次方”。至此，她也成為全國(guó)首例妊娠并成功分娩的心肺聯(lián)合移植患者。 ■文/視頻 三湘都市報(bào)全媒體記者 李琪 通訊員 沙麗娜 趙麗萍
心肺聯(lián)合移植后她獲新生
2011年，不到20歲的婁底女孩小英，被確診先天性心臟室缺，且繼發(fā)重度肺動(dòng)脈高壓。隨后，小英接受了手術(shù)，但繼發(fā)性肺高壓已經(jīng)逐漸發(fā)展成“艾森曼格綜合征”，她變得呼吸困難，經(jīng)常性咯血……
好的情況下，小英可以存活一兩年;不好的情況，她隨時(shí)會(huì)失去生命。心肺聯(lián)合移植手術(shù)，是治療“艾森曼格綜合征”終末期唯一有效的方法。
2014年10月17日，湖南11歲男孩劉愛(ài)(化名)因腦瘤醫(yī)治無(wú)效，走完了他短暫的人生旅程。他的父母一次性捐贈(zèng)了7個(gè)組織器官，其中就包括心臟和肺臟。幸運(yùn)的是，小英跟劉愛(ài)配型成功。
“這次手術(shù)是一場(chǎng)硬仗”。今年12月16日，湘雅二醫(yī)院血管外科周新民教授介紹，聯(lián)合移植手術(shù)是世界醫(yī)學(xué)界公認(rèn)的高風(fēng)險(xiǎn)、高難度特大型手術(shù)，即使在發(fā)達(dá)國(guó)家，患者術(shù)后5年存活率不到50%。 在醫(yī)院多位專家的護(hù)航下，小英成功完成了移植。
此后，周新民一直指導(dǎo)她規(guī)律復(fù)查，小英總是親切地喊他“周爹”，工作生活里的大小事都會(huì)向他分享。
攻克重重難關(guān)挑戰(zhàn)“不可能”
2020年小英結(jié)婚了?！爸艿?，我想生個(gè)孩子?！碑?dāng)周新民聽(tīng)到小英提出的這個(gè)想法，不禁一驚。
心肺聯(lián)合移植患者術(shù)后妊娠屬于高危妊娠，懷一個(gè)小孩，相當(dāng)于一個(gè)重體力的勞動(dòng)，極大地加重了心肺負(fù)擔(dān)，妊娠期間可能出現(xiàn)心肺功能衰竭，容易出現(xiàn)糖尿病、妊娠期高血壓、腎功能衰竭以及急性排異反應(yīng)等并發(fā)癥，長(zhǎng)期使用免疫抑制劑，可能導(dǎo)致孕期嚴(yán)重感染，致使產(chǎn)婦與胎兒的健康都會(huì)受到威脅。
更何況到目前為止，中國(guó)尚沒(méi)有一例成功經(jīng)驗(yàn)，這風(fēng)險(xiǎn)實(shí)在太大!即使在國(guó)外，心肺聯(lián)合移植患者很多出現(xiàn)胚胎停育、早產(chǎn)、低出生體重兒的情況，成功分娩的案例屈指可數(shù)。
“為了生命再拼一次，挑戰(zhàn)不可能!”不忍小英絕望，周新民找到醫(yī)院器官移植中心主任彭龍開(kāi)教授和產(chǎn)科主任黃健教授，經(jīng)過(guò)共同探討，幾位專家決定挑戰(zhàn)不可能。
經(jīng)過(guò)充分的孕前評(píng)估，小英可以考慮受孕?？伤粤?年抗排斥藥物，對(duì)胎兒影響有多大?
彭龍開(kāi)是國(guó)內(nèi)最早探索器官移植患者妊娠的專家，他查閱了各種文獻(xiàn)，根據(jù)小英的情況，提前撤除影響懷孕以及胎兒發(fā)育的藥物，個(gè)體化實(shí)時(shí)調(diào)整了抗排異藥物、免疫抑制方案，為小英做好備孕、懷孕、生產(chǎn)的準(zhǔn)備。
多學(xué)科護(hù)航“生命奇跡”
2021年初，小英自然受孕成功。
醫(yī)院專門(mén)建立了一個(gè)“分娩護(hù)航小組”，集結(jié)了產(chǎn)科、心血管外科、呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科、器官移植中心、麻醉科、手術(shù)部、護(hù)理部相關(guān)科室的專家，開(kāi)展多次會(huì)診。
“原本挑100斤重?fù)?dān)的人，現(xiàn)在要挑145斤，普通人都很難，何況是心肺器官移植的患者?！毙∮⒌闹髦吾t(yī)生——產(chǎn)科教授皮丕湘介紹，當(dāng)時(shí)小英心律已經(jīng)達(dá)到120以上，身體各器官負(fù)擔(dān)加重，專家們對(duì)她加強(qiáng)了產(chǎn)前監(jiān)測(cè)，對(duì)她心臟和肺臟進(jìn)行認(rèn)真評(píng)估。
“原本想讓孩子28周就生”，讓人驚喜的是，在醫(yī)護(hù)人員的護(hù)航下，小英和寶寶一直堅(jiān)持。36周時(shí)，醫(yī)護(hù)人員精心為她“定制”了分娩方案，38周時(shí)為她進(jìn)行了剖腹產(chǎn)手術(shù)。小英生下了3.4公斤的健康寶寶。
“有文獻(xiàn)顯示，國(guó)際上，移植孕產(chǎn)婦平均妊娠周期是36周，平均胎兒體重是2.5公斤。而我們不僅成功分娩，還實(shí)現(xiàn)了足月健康分娩。”醫(yī)院產(chǎn)科主任黃健感慨。
“小英的成功分娩，對(duì)于心肺聯(lián)合移植患者們來(lái)說(shuō)，是一個(gè)奇跡，也是一個(gè)非常大的鼓勵(lì)。 ”院長(zhǎng)黎志宏表示，這也鼓勵(lì)著更多醫(yī)護(hù)人員，在生命的禁區(qū)進(jìn)行探索。隨著危急重癥和疑難罕見(jiàn)病診斷能力的不斷提升，將來(lái)也會(huì)有更多“奇跡”實(shí)現(xiàn)。
