記者1月11日從銀保監(jiān)會官網(wǎng)獲悉，銀保監(jiān)會日前公布《關(guān)于規(guī)范短期健康保險業(yè)務(wù)有關(guān)問題的通知》(以下簡稱“通知”)，向行業(yè)明確傳達了短期健康保險業(yè)務(wù)規(guī)范經(jīng)營的信號。
銀保監(jiān)會有關(guān)負責(zé)人表示，近年來，行業(yè)健康保險業(yè)務(wù)快速發(fā)展，年均增速超過30%，受到社會各界廣泛關(guān)注，但也存在較多突出問題。例如，部分產(chǎn)品缺乏定價基礎(chǔ)，保額虛高;部分公司銷售行為不規(guī)范，把短期健康險當(dāng)作長期健康險銷售，一旦賠付率超過預(yù)期就停售產(chǎn)品，嚴(yán)重侵害了消費者利益;核保理賠不規(guī)范;無序競爭，不利于全社會形成正確的健康保險消費觀念。
通知規(guī)范了產(chǎn)品續(xù)保，明確短期健康險不得保證續(xù)保，嚴(yán)禁把短期健康險當(dāng)作長期健康險進行銷售。同時要求加大信息披露力度，要求保險公司每半年披露短期健康保險業(yè)務(wù)整體賠付率，接受社會監(jiān)督。
規(guī)范銷售行為方面，通知強調(diào)，嚴(yán)禁捆綁強制搭售，限制消費者購買產(chǎn)品和服務(wù)的權(quán)利。嚴(yán)禁隨意停售，保險公司停售短期健康保險產(chǎn)品，應(yīng)當(dāng)披露具體停售原因、停售時間，以及后續(xù)服務(wù)措施等信息。規(guī)范核保理賠方面，要求保險公司規(guī)范設(shè)定健康告知信息，不得無理拒賠。
銀保監(jiān)會有關(guān)負責(zé)人建議，消費者在選購健康保險產(chǎn)品時認(rèn)真閱讀產(chǎn)品條款，并重點關(guān)注產(chǎn)品的保險期間和保險責(zé)任。短期健康保險產(chǎn)品的保險期間一般是在1年及以下，且不保證續(xù)保。保險期間超過1年的，或包含保證續(xù)保責(zé)任的健康險，屬于長期健康保險。同時，對于費用補償型的健康保險產(chǎn)品來講，其責(zé)任遵循損失補償原則，發(fā)生的醫(yī)療費用不能重復(fù)理賠，建議消費者購買此類產(chǎn)品時重點關(guān)注保險條款相關(guān)情況，不建議重復(fù)購買此類產(chǎn)品。
瑞再研究院相關(guān)負責(zé)人表示，短期健康保險已成為一些保險公司的新增長點，但就目前市場而言，產(chǎn)品同質(zhì)性高、經(jīng)營管理較為粗放、產(chǎn)品端能力體系建設(shè)相對滯后、渠道端依賴第三方互聯(lián)網(wǎng)平臺等問題亟須解決。短期健康保險由粗放模式向精細化細分市場發(fā)展是大勢所趨。
